訪問施術（マッサージや鍼灸）は介護保険と併用できる？ケアマネジャーさんからよくある質問

こんにちは！寝屋川市、門真市、守口市を中心に、枚方市南部、交野市、四條畷市、大東市で訪問施術を行っております「実現治療院 寝屋川店」の鈴木です。

今回は、ケアマネージャーさんからご相談いただくことのある、訪問施術と介護保険の関係についてお話しします。

「すでにデイサービスや訪問介護を利用しているけれど、訪問施術を追加することはできますか？」

このような疑問をお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか。

医療保険の訪問施術（マッサージや鍼灸）は介護保険とは別の制度

医療保険による訪問施術の療養費は、介護保険の区分支給限度基準額には含まれません。

そのため、医療保険の適用条件を満たす場合、デイサービスや訪問介護などの介護保険サービスを利用していても、介護保険の限度額を圧迫することなく訪問施術を利用できます。

ただし、訪問施術は希望すれば誰でも医療保険で利用できるわけではありません。

では、どのような条件があるのでしょうか。

医療保険による訪問施術（マッサージや鍼灸）には医師の同意が必要

まずは、医療保険によるあん摩マッサージ指圧の療養費について。

医療保険によるあん摩マッサージ指圧の療養費は、筋麻痺や筋萎縮、関節拘縮などがあり、医療上マッサージを必要とすると医師が判断した場合などに対象となります。

少し難しい言葉なので、簡単に説明します。

筋麻痺とは、筋肉を自分の意思で動かしにくくなったり、力を入れにくくなったりする状態です。

関節拘縮とは、関節の動く範囲が狭くなり、曲げ伸ばしがしづらくなっている状態です。例えば、脳梗塞の後遺症がある方や、長期間ベッド上で過ごされている方などにも見られます。

また、医療保険による訪問施術には、歩行困難などのやむを得ない理由によって、通所して施術を受けることが難しいといった条件もあります。

歩行の状態だけでなく、病気や障害の状況なども踏まえ、通所による施術が困難かどうかを個別に判断する必要があります。

そのため、要介護認定を受けていることや、高齢であることだけで医療保険の適用が決まるわけではありません。

患者さんの身体状況と医師の判断を踏まえて確認する必要があります。

次に、医療保険による鍼灸治療について。

医療保険による鍼灸の療養費には、対象となる疾患や医師の同意など、所定の条件があります。

対象となる疾患には、次のようなものがあります。

• 神経痛
• リウマチ
• 頸腕症候群
• 五十肩
• 腰痛症
• 頸椎捻挫後遺症

ただし、病名が当てはまるだけで、必ず医療保険を利用できるわけではありません。

医師の同意に加え、同一の疾病について医療機関で受けている治療との関係など、確認が必要な条件があります。

さらに、訪問による施術料の算定には、歩行困難などのやむを得ない理由により、通所して施術を受けることが難しいといった要件があります。

そのため、要介護認定を受けていることや、高齢であることだけで医療保険の適用が決まるわけではありません。

患者さんの身体状況や医師の判断などを踏まえ、個別に確認する必要があります。

医療保険と介護保険は別でも、患者さんを支えるチームは一つ

実現治療院 寝屋川店では、医療保険と介護保険が異なる制度だからといって、それぞれが別々に患者さんと関わればよいとは考えていません。

私たちが大切にしているのは、患者さんを支える皆様と、一つのチームとして関わることです。

私は、身体の動きを確認する「動作分析」を大切にしています。

身体は、一つの関節や筋肉だけで動いているわけではありません。

ある場所が動きにくくなると、別の場所がその動きを補おうとすることがあります。

だからこそ、痛みのある部分だけでなく、身体全体の動きや日常生活での動作にも目を向けています。

そして、患者さんの生活も同じだと考えています。

ご家族、ケアマネージャーさん、主治医、ヘルパーさん、デイサービスや訪問リハビリのスタッフなど、多くの方が関わることで日々の生活が支えられています。

それぞれの専門職が持つ情報や視点を共有することで、患者さんの状況をより多面的に捉えられると考えています。

「身体が動けるようになった先」まで一緒に考えたい

私たちが大切にしているのは、痛みや身体の動きだけではありません。

「この方は、これからどのような生活を送りたいのだろう？」

その先にあるご本人の希望にも目を向けたいと考えています。

例えば、もう一度自分の足で歩きたいという方もいれば、家族と過ごす時間を大切にしたいという方もいらっしゃいます。

もちろん、身体の状態によって、できることや施術の目標は異なります。

だからこそ、施術者だけで答えを決めるのではなく、ご本人やご家族、関係する専門職の皆様と一緒に考えていきたいのです。

私が大切にしている言葉があります。

「身体も、人生も、一人で抱え込ませない」

私たちは、患者さんやご家族、そして日々の生活を支える皆様とともに、その方らしい暮らしを考えるチームの一員でありたいと思っています。

訪問施術（マッサージや鍼灸）の対象になるか迷ったら

「この方は医療保険による訪問施術の対象になるだろうか？」

「医師の同意書はどのように準備すればよいのだろうか？」

「現在利用している介護サービスと併用できるだろうか？」

そのような疑問がありましたら、お気軽にご相談ください。

実現治療院 寝屋川店では、患者さんの身体状況や生活環境を伺いながら、訪問施術についてご案内しています。

一人で抱え込まず、まずはご相談ください。

※医療保険によるあん摩マッサージ指圧や鍼灸には所定の適用条件があります。また、訪問による施術料の算定にも別途要件があります。最終的な療養費の支給可否は保険者の審査によって判断されます。